Stroke：慢性隐性脑梗塞，有哪些遗传基因特点？

慢持续性隐匿持续性脑梗塞（CBI）是指在无法显著急持续性神经功能持续持续性病史的症状里面，在脊髓技术手段上辨认出的局灶持续性、据信为病变后的出血。患有CBI的症状频发显著的急持续性病变持续性卒于里面（AIS）的风险降低2-3倍。此外，每3个首次频发AIS的症状里面就有1个在急持续性技术手段上有额外的慢持续性CBI。

以往针对CBI在AIS症状里面的作用的研究者，由于使用计算机断层扫描（CT）显微，在检测小的CBI总体不敏感，在对应CBI和其他脊髓出血总体也无法特异持续性。

一些研究者使用了磁共振显微（MRI），但可信的CBI诊断显微标准最近才被指出。大多数现有研究者将任何CBI症状与无CBI症状顺利完成非常，但无法考虑CBI出血的影像表观。潜在的关的表观包含皮质下裂缝（=citatory lesions）、大的皮质下梗塞、孤立的网状结构出血和灰脑干改组出血。

在AIS症状里面，CBI可能传达潜在的血管壁危险诱因和卒于里面病症的谜团。由于现有研究者在方法上的缺陷，AIS的指导指南里面无法包含指导AIS症状诊断指导的改组CBI的信息。

藉此， 瑞士伯尔尼医学院的 Jan Vynckier等人，描述CBI的增益、技术手段表观和地理分布，CBI是根据既定的技术手段标准下定义的，是首次流行病学显著的病变持续性卒于里面症状的任何更进一步脑梗塞的确凿证据。

CBI包含视网膜梗死以及腔隙（破碎持续性）、视网膜下成片（非破碎持续性）梗死和小脑及大脑出血。此外，他们还根据CBI的表观来断定血管壁危险诱因的情况，并分离出来CBI和仍未分化的脑干极高信号（WMHs）的关连。

他们划入2015年1年初至2017年12年初磁共振显微显微的1546名连续的首发AIS症状。主要研究者结果是CBI表观、其相对于增益、所在位置以及与血管壁危险诱因的关连。

574/1546名症状里面共存CBI（37%[95% CI，35%-40%]），合计有950个CBI出血。CBI最常见的所在位置是295/950（31%）的小脑，292/950（31%）的视网膜下上，213/950（24%）的视网膜。CBI表观包含裂缝（49%）、灰脑干重新组建出血（30%）、网状结构出血（13%）和视网膜下成片梗死（7%）。

血管壁风险状况和脑干上皮细胞的严重影响高度（如果无法脑干上皮细胞则为19%，严重影响的脑干上皮细胞为63%，P<0.001）与任何CBI的共存有关。

心房颤动与视网膜出血有关（调整后的几率比，2.032[95%CI，1.041-3.967]）。

有败血症持续性CBI表观的症状，复发时NIHSS测验里面位数得分更极高（NIHSS里面位数，5[2-10]，P=0.025）。

至少三分之一的首次AIS症状共存CBI。

由MRI断定的它们的所在位置和表观与以前使用计算机断层扫描显微的研究者并不相同。

在AIS症状里面，那些有额外CBI的症状值得一提的是了一个血管壁极高危亚组，并不相同表观的CBI与并不相同的危险诱因谱的关连可能会连到具有比对持续性的AIS病症。

标题出处：Vynckier J, Kaesmacher J, Wardlaw JM, et al. Phenotypes of Chronic Covert Brain Infarction in Patients With First-Ever Ischemic Stroke: A Cohort Study. Stroke. Published online September 16, 2021. doi:10.1161/STROKEAHA.121.034347